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本章送给广大读者、坚持在一线的医护人员,以及医学领域的同行们。
现在生活节奏飞快,在忙碌、多变的社会环境里,过重的生活压力、工作压力、家庭压力等就像是影响现代人健康的另一种文明药。
尤其是生活在一二线城市的人们,更能体会到压力给自己带来的危害,对我们许多人来说,恐惧,焦虑和压力是正常的,它是我们生活的一部分,但是当我们长期处于慢性压力状态时,或者自我调节能力弱的时候,我们身体就会出现相应的疾病,甚至会增加死亡的风险。
每当笔者看到穿梭在城市中的快递哥、外卖哥,还有许多在高楼大厦的建筑工人,着实让笔者捏了一把汗,虽然钱挣得多,但是其实在隐约之中为疾病埋下了种子,也许读者会疑问,送快递和外卖,建筑工人都是在处于运动中,生命在于运动,能有什么疾病。
首先就说快递,比如国内做的比较优秀的顺丰快递,每派一单必须要打电话,长期的接听电话会对快递小哥的耳部神经有相当大的损伤,到了一定的年龄,轻则耳鸣、耳痛,重则听觉神经严重受损,甚至听力失去。
长期的快递工作对快递小哥的脾胃造成一定的影响,吃饭时间不固定,有时甚至不吃,对胃部损伤很大,肠胃炎和胃溃疡会随着时间的积累慢慢呈现。
再说说外卖小哥,电瓶车和摩托车的速度可不低,为什么呢?因为外卖的时间很紧,超时会罚款,所以外卖小哥在选择车辆的时候速度都不会太低40至80公里每小时,戴头盔还好一点,不带头盔的,面部神经会受很大的刺激,在笔者接诊中,面瘫病人并不少,早期的还好,通过电针可以刺激面部神经,通过中药和食疗有良好的效果,防置不管的,任其发展不论打营养神经液还是其他药物治疗,都为时已晚了。长期在风中,出现前额疼痛、偏头痛、后头疼、癫顶痛甚至全头痛的人并不在少数。
最后说说建筑工人,据我所知,体力活儿相当大,吃饭一次要吃三碗的不再少数,工作环境要么干燥灰尘大,要么潮湿阴暗。肩周炎、腰椎病,尘肺。
笔者知道,我们没有欧美国家那么好的福利,不用工作每个月就有事业补助金,而且费用还不菲,这就需要我们国人更加努力勤奋,一天不工作,一天就没有收入,因为挣钱不仅仅是自给自足,还有要用于家庭的额外开支,即使有的人知道这样工作会落下很多慢性疾病,但是没有他没有选择,慢性压力不仅会损害免疫力,还会使你变胖并导致糖尿病。并且越来越多的研究也证实了压力对健康的影响,长期的压力可能引起失眠和白天疲劳、骨密度下降、甲状腺功能减退症、情绪障碍,特别是抑郁和焦虑、记忆障碍、心血管障碍、胃肠道问题等。
有研究指出,长期的压力会引起交感神经兴奋、机体儿茶酚胺水平升高,从而导致血压与心率升高,血管收缩,甚至可能造成阻塞动脉的脂肪板块儿破裂,冠脉血供发生障碍、由此促使心脏病发作。
笔者在一家私人医院工作,在医院的急诊科经常会看到很多突发心脏猝死的病历,通过家属了解到最近他们公司接了一个新项目,所以近半个月一直处于忙碌状态,还经常熬夜到很晚,他是这个项目的负责人,所以压力非常大,晚上在家猝死,非常年轻的一个小伙,丢下自己的亲人就这样走了,也给大家敲下了警钟。
对于压力,以前一直被看作不确定的,靠传统检测无法发现的症状,但如今已经不再是那么神秘了。现在除了心理测试量表以外,还有通过血液、唾液检测肾上腺功能,检测压力激素皮质醇和抗压力激素脱氢表雄酮。
作为我们医务人员,其实在诊疗的过程中也要学会心里学,学会沟通,语言疗法对患者的疼痛和压力有一定缓解,举一个笔者亲自给一位六十六岁的病人诊疗的病历。
这位患者是一位六十六岁的老年女性,但是看着还挺年轻的,说话的精神气还不错,我依稀记得她是双膝关节退行性改变,第一次我不了解她的情况,我就按照普通的治疗方法采用中频和艾灸治疗,加上烤灯,患者没说什么,看面部表情还是有些不高兴,因为是私人医院,理疗设备也有限,很多设备都没有,第二天她又来了,这次患者说她的颈椎不好,晚上睡不着觉,了解过后是因为家庭变故造成的心里上有些悲痛,我采用了电针针刺四神聪和颈三针加上风池,隔了一天她说她昨晚睡得很香,我的技术很好,并表示要到院长那里表扬我,这让我很惊讶,从事我这行也有多年了,我很清楚没有五次针疗是看不到明显的效果,我得出了一个结论,这位患者的疼痛是可以通过心灵沟通进行治疗的,让患者得到认可,她的疼痛感会好很多,本来主治医生一个开了双膝关节,我把头部癫顶和颈椎腰椎都给多做了几次,患者认为她得到了实惠,这种心里上的实惠是高兴的,心里高兴了,疼痛感也就随着消失了,这是很神奇的事,按理说没有科学依据,但是这是真实的。通过这个患者让我知道,沟通心健康,沟通是一门艺术,患者认可以一位医生,这位医生能给让她减缓疼痛,所以心里治疗在临床医学中是非常重要的。现已经被采用,正在逐步发展,全科医生不仅仅具备专业的医学知识和技术,心里学是很重要的。
我们的身体是如何抗压的,当人体感觉到压力时,大脑的下视丘分泌促肾上腺皮质激素释放激素至下丘脑下垂体前叶,促使肾上皮质激素的释放,以刺激肾上腺皮质合成并分泌糖皮质激素,主要是皮质醇。皮质醇的水平是每天波动的,这是由压力反应引起的波动。肾上腺输出的皮质醇是肾上腺最可靠的指标之一,也是身体压力水平的最佳指标之一。还有一个非常重要的激素就是抗压力激素脱氢表雄酮,它具有平衡人体对压力的反应,抵御压力性荷尔蒙对人体的伤害。
但是当您长期处于压力状态时,您的皮质醇一开始升高。脱氢表雄酮还能与皮质醇对抗,慢慢的皮质醇和脱氢表雄酮都开始下降,已经疲倦了。就好像您每天可以赚一百元,然后吃饭、买东西需要花五十元,这样还能攒下钱,但是当您每天大手大脚的要花一百二十元,那么慢慢的您就是一个负债的状态,甚至会透支您之前积蓄。肾上腺皮质醇和脱氢表雄酮在身体承受压力上扮演重要的角色,皮质醇与脱氢表雄酮间不平衡,对压力的承受程度会下降。当您面临长期压力时指标会升高,意味着过量皮质醇削弱了脱氢表雄酮的保护作用。
压力是一种无形的对威胁的感知,即使它不是真实的。如果这是真实的,那么我们就可以完全控制压力。
找出根源,一些环境毒素会影响我们肾上腺皮质功能,引起我们对抗压力的功能下降,镁和维生素b12缺乏以及麸质过敏可能会影响你的大脑,改变你的身体与思维。
放松,人类总是在想做些什么,即使我们不工作,我们的思维也在工作。要学习如何放松,保持强大的心灵力量,所以必须做一些轻松的事情,不能只是坐在那里看电视或喝啤酒。无论是深呼吸还是简单悠闲的散步,都可以帮你有效放松。
补充,服用多种维生素和营养素,以帮助平衡压力反应,如维生素c、b族复合维生素,包括b5和b6或泛酸、锌,最重要的是镁,这些都可以使人放松。
使用热疗法,你可以使用热水浴或桑拿拿来帮助深度放松。
睡眠,睡眠不足会增加压力荷尔蒙,无论如何都要睡够时。如果你做不到,那么中午一定要小睡一下。
运动,运动能够提高人体血清素的水平,人体血清素能够起到消除疲劳,增强人体抗压能力的作用。
我们的医护人员尤其是三甲医院的医护人员,急诊科相对来说风险更高,熬夜是不可避免的,很多医生都不喜欢在急诊科待,确实对身体是相当大的考验,感谢长期坚守在一线的医护工作人员,拿自己的健康换取更多人的健康,这种舍己为人的精神值得笔者学习。
压力不可避免,但是可以减压,最大程度上除工作之外学会减压,可以做做理疗,一周一次最合适,打篮球,可以刺激心脏供血,对预防冠状动脉引起的心脏病预防作用,全身运动,排毒,有研究显示,经常打篮球的人,患心脏病和脑梗的概率比普通人小很多。
慢跑,有氧运动,虽然大多数上班族没时间跑步,一周一次一定要坚持,这样是最合适的。
饮食尽量以高蛋白低脂肪为主,多吃粗粮,对降低胆固醇和预防动脉硬化等心脑血管疾病有预防作用,一日三餐尽量按时吃,如果不能,笔者建议每天多吃一餐来保证足够的能量,一定要卫生吃热食,这样对肠胃也很好。